¿Cómo mejorar el control de la mandíbula con los Bite Blocks de ARK?

Siempre me gusta añadir nuevos materiales a mi maletín de materiales oromotores, y los Bite Blocks no son una excepción. Estos prácticos materiales oromotores existen en dos versiones diferentes, las cuales pueden utilizarse para trabajar el control de la apertura mandibular y la estabilidad:

1. Bite Blocks — un set autónomo no vibrante, como se ilustra a continuación. Esta versión es interesante cuando no se necesita vibración. Como cada brazo es más largo, también puede practicar la fuerza bilateral de la mandíbula con estos materiales, ver el ejercicio de mordida bilateral a continuación.
2. Y Tip Bite Blocks — se trata de versiones en forma de cabezales de los Bite Blocks, para usar con el Z-Vibe. El Z-Vibe proporciona un aporte sensorial adicional gracias a la vibración. Las versiones en cabezales son muy útiles cuando desea añadir una estimulación sensorial. Otra ventaja: la forma en Y también funciona bien para actividades de cierre labial.

¿Qué es el control de la apertura mandibular?

El control de la apertura mandibular corresponde a la capacidad de realizar movimientos controlados de la mandíbula a diferentes alturas, necesarios para las habilidades del habla y de la alimentación.

Por ejemplo, imagine que muerde una galleta salada y luego un sándwich o una hamburguesa, y observe cuánto debe abrirse su boca —en otras palabras, hasta dónde debe bajar su mandíbula— para comer estos diferentes alimentos. O compare la diferencia entre decir «eee» y «ahhh».

Para comer una galleta salada o decir «eee», su boca solo debe abrirse un poco, es decir, la mandíbula está en posición alta. Para comer una hamburguesa o decir «ahhh», su boca debe abrirse mucho más, es decir, la mandíbula debe estar en una posición más baja.

La estabilidad de la mandíbula corresponde a la fuerza, la coordinación y la resistencia necesarias para hacer todo esto sin que la mandíbula se deslice hacia adelante y/o hacia los lados.

Cada «brazo» de los Bite Blocks presenta un grosor diferente para trabajar estas distintas alturas de mandíbula:

• Los brazos naranja miden 0,125” y 0,2” de grosor, etiquetados respectivamente como 1 y 2.
• Los brazos magenta miden 0,3” y 0,4” de grosor, etiquetados respectivamente como 3 y 4.
• Los brazos turquesa miden 0,5” y 0,6” de grosor, etiquetados respectivamente como 5 y 6.

He aquí algunos ejercicios oromotores para trabajar el control de la apertura mandibular y la estabilidad con los Bite Blocks.

Para los ejercicios de «morder y mantener», «tirar» y «morder y luego abrir/cerrar», lo ideal es insertar el bloque recto en la boca, sobre la superficie de los molares, como se indica en la figura 1 a continuación. Esta colocación es preferible, pero si no es posible, puede intentar insertar el bloque por el lateral. Algunas personas pueden encontrar el primer método demasiado intrusivo y sentirse más cómodas con una inserción lateral al principio.

Morder y mantener

Coloque el bloque entre los premolares de un lado de la boca, ver figura 1. Pida a la persona que muerda y mantenga durante 5 a 10 segundos. Repita en el otro lado de la boca. Luego repita dos veces más de cada lado, para hacer 3 series en total.

Tirar

Coloque el bloque entre los premolares de un lado de la boca. Pida a la persona que muerda y mantenga la mordida durante 5 a 10 segundos mientras usted tira suavemente del bloque para crear resistencia. Repita en el otro lado de la boca. Luego repita dos veces más de cada lado, para hacer 3 series en total.

Morder y luego abrir/cerrar

Coloque el bloque entre los premolares de un lado de la boca. Pida a la persona que muerda el bloque. Luego pídale que abra y cierre la mandíbula de 5 a 10 veces mientras usted mantiene el bloque en su lugar. Observe la correcta alineación de la mandíbula y el movimiento rítmico. Repita en el otro lado de la boca. Luego repita dos veces más de cada lado, para hacer 3 series en total. Este ejercicio funciona mejor con los bloques más finos, del n.° 1 al n.° 3.

Mordida bilateral

Coloque el bloque lateralmente delante de la boca, entre los premolares, ver figura 2. Pida a la persona que muerda y mantenga durante 5 a 10 segundos, de modo que muerda en ambos lados de la boca al mismo tiempo, de manera simétrica. Repita dos veces más.

Luego realice un ejercicio de «tirar». Pida a la persona que muerda y mantenga la mordida durante 5 a 10 segundos mientras usted tira suavemente del bloque hacia usted para crear resistencia. Sujete ambos extremos del bloque mientras tira hacia adelante. Repita dos veces más.

Para este ejercicio, deberá utilizar los Bite Blocks clásicos: los Y Tips no son lo suficientemente largos para este ejercicio.

¿Qué grosor de Bite Block utilizar para los ejercicios anteriores?

Dependerá de la edad de la persona y del alcance de sus capacidades. Con personas que presenten un tono bajo y una posición baja de la mandíbula, por ejemplo, probablemente empezará con los bloques más gruesos y luego irá avanzando hacia los más finos.

Con personas jóvenes, los más gruesos pueden ser demasiado grandes: empezará entonces con el n.° 4 o el n.° 3. Con algunas personas, utilizará los seis niveles. En otros casos, encontrará una «zona ideal» de 2 o 3 niveles que funcionen para una persona determinada.

Si una persona no consigue morder un bloque y mantenerlo, pase a un Bite Block más grueso y pruebe con ese. Por ejemplo, si el n.° 4 se desliza constantemente entre los dientes, pruebe en su lugar con el n.° 5.

El objetivo es progresar hasta poder utilizar el Bite Block más fino, el n.° 1, ya que requiere el movimiento y el control mandibular más precisos.

Notas y consejos

• Para los ejercicios de mandíbula anteriores, lo ideal es insertar el bloque recto en la boca, sobre la superficie de los molares. Esta colocación es preferible, pero si no es posible, puede intentar insertar el bloque por el lateral. Algunas personas pueden encontrar el primer método demasiado intrusivo y sentirse más cómodas con una inserción lateral al principio.
• Muestre primero, sobre usted mismo, una marioneta, un muñeco, un hermano o una hermana, etc., lo que desea que haga la persona.
• Asegúrese de que la mandíbula haga todo el trabajo, sin que la cabeza o el cuerpo tiren o se muevan para ayudar.
• Asegúrese de que la persona tenga una postura y una posición sentada correctas. Los tobillos, las caderas y las rodillas deben estar en un ángulo de 90-90-90 grados. Consulte a un terapeuta ocupacional y/o a un fisioterapeuta si es necesario. Para trabajar la estabilidad de la mandíbula, el cuerpo debe estar primero estable y alineado.
• Los movimientos de la mandíbula deben ser fluidos, simétricos, verticales y alineados en la línea media, con los dientes superiores alineándose con los dientes inferiores.
• De 5 a 10 segundos o repeticiones constituyen una indicación general, pero puede depender de la edad y de las capacidades del niño. Por ejemplo, si la persona ya realiza de 5 a 10 segundos, puede pasar a 15 segundos. Establezca una base inicial y ajuste en consecuencia.
• Si aparecen arcadas, el Bite Block es demasiado grande. Pase a un bloque más fino.
• Si en algún momento la persona no puede terminar un ejercicio, anote hasta dónde llegó contando los segundos. Luego haga una pausa. Pruebe con otro objetivo u otra actividad y vuelva al ejercicio más tarde. Si sigue siendo demasiado difícil, vuelva a intentarlo en la siguiente sesión y continúe practicando.
• Haga seguir cada ejercicio de una tarea funcional cuando sea relevante. Por ejemplo, después de haber mordido el Bite Block más fino, invite a la persona a decir «eee». Después de haber mordido el bloque más grueso, invítela a decir «ahhh».
• Si es necesario, utilice el pulgar y el índice de una mano para ayudar a la mandíbula a abrirse y cerrarse.
• Los Y Tips también están disponibles como un set Bite Block autónomo, no vibrante. Todos los mismos ejercicios de mandíbula también pueden realizarse con estos.
• Siga los progresos con la ayuda de una versión ampliada de una tabla como la que se muestra a continuación.

Este contenido es una traducción de un artículo original publicado en el sitio web de ARK Therapeutic.